Le 12 juillet 2022, la Haute Autorité de Santé a publié un communiqué de presse afin de recommander la vaccination de tous les nourrissons âgés de 6 semaines à 6 mois contre les infections à rotavirus.
Introduite en France dans le calendrier vaccinal en 2013 par le Haut Conseil de Santé Publique, elle a été suspendue en 2015 après la survenue d’effets indésirables graves. La réévaluation de la stratégie vaccinale contre les rotavirus faisant partie du programme de travail de la HAS, elle a mené une réévaluation des deux vaccins disponibles et a ainsi pris en compte les dernières données d’efficacité vaccinale et de tolérance.
Les deux vaccins disposant d’une autorisation de mise sur le marché en France sont le Rotarix® et le RotaTeq®.
Leurs actions permettent de prévenir les infections à rotavirus mais aussi les formes graves de gastro-entérite, qui peuvent entraîner un passage aux urgences et/ou une hospitalisation.
Dans les pays ayant atteint une couverture vaccinale supérieure à 80% chez les nourrissons, on constate une réduction importante des hospitalisations dues aux gastro-entérites aiguës dues au rotavirus variant de 65 à 84%. On observe également une baisse des infections nosocomiales à rotavirus.
En ce qui concerne la réévaluation des données de sécurité, aucun nouveau signal n’a été mis en évidence depuis 2014 au niveau mondial.
Le surrisque d’invagination intestinale aiguë (IIA) est estimé jusqu’à 6 cas pour 100 000 enfants dans les 7 jours suivant la vaccination.
Lorsqu’elle est prise en charge à temps, l’invagination intestinale se traite facilement et sans gravité. Ainsi, la HAS recommande une information systématique des parents sur ce risque et surtout leur sensibilisation aux signes cliniques évocateurs à surveiller durant les 7 jours après la vaccination : pleurs inhabituels, refus de s’alimenter ou de boire, vomissements, pâleur, hypotonie, présence de sang dans les selles.
Actuellement, la vaccination des nourrissons contre les infections à rotavirus est recommandée par l’Organisation mondiale de la santé (OMS), l’Académie européenne de pédiatrie et la Société européenne des maladies infectieuses pédiatriques dans 127 pays dans le monde.
Ainsi, la HAS recommande la vaccination contre les rotavirus avec les schémas vaccinaux suivants :
Deux doses à 2 et 3 mois mois de vie avec Rotarix®
OU
Trois doses à 2, 3 et 4 mois de vie avec RotaTeq®
La HAS souligne l’importance de respecter de manière stricte ce calendrier vaccinal afin de pouvoir compléter le schéma vaccinal avant l’âge limite (6 mois pour Rotarix® et 8 mois pour RotaTeq®).
Les vaccins sont administrés par voie orale et peuvent être coadministrés avec les autres vaccins du calendrier vaccinal du nourrisson. Il est recommandé de réaliser le schéma vaccinal complet avec le même vaccin.
À ce stade, la HAS estime qu’il est prématuré d’envisager de rendre obligatoire cette vaccination. Afin d’obtenir rapidement des taux de couverture vaccinale satisfaisants et d’optimiser ainsi l’efficacité de la vaccination, la HAS recommande la mise en place d’actions spécifiques de sensibilisation auprès des médecins généralistes.