📊 Rapport officiel — Inserm / Santé publique France / DREES
Enquête Nationale Périnatale 2021
Naissances, suivi à deux mois et établissements — Situation et évolution depuis 2016
30,9
ans — âge moyen des mères
↑ +0,5 ans vs 2016
8,3%
taux d’épisiotomie
↓ −11,8 pts vs 2016
16,4%
diabète gestationnel
↑ +5,6 pts vs 2016
16,7%
risque dépression post-partum
Nouveau — 1ère mesure 2021
01 / Présentation
Objectifs & Méthodologie
Une enquête de statistique publique représentative de la périnatalité en France
🎯Objectifs principaux
- 📋 Décrire l’état de santé des mères et des enfants
- 🏥 Évaluer l’organisation des soins en maternité
- 📈 Suivre les évolutions depuis 2016
- 🆕 Suivi longitudinal à 2 mois post-partum (1ère fois)
- 🔗 Alimentation avec les données SNDS
🗓️Déroulement
15–21 mars 2021
Semaine nationale de collecte
12 939 naissances
Incluses en France métropolitaine
+1 300 sages-femmes
Enquêtrices mobilisées
Juin 2023
Mise à jour du rapport
🗂️Outils de recueil
- 💬 Entretien avec la mère en maternité
- 📁 Extraction du dossier médical
- 🏥 Questionnaire établissement
- 💻 Suivi à 2 mois (web ou téléphone)
- 🔒 Autorisations CNIS, CPP, CNIL
02 / Sociodémographie
Profil des femmes ayant accouché
Vieillissement maternel, montée du niveau d’études et précarité persistante
30,9 ans
Âge moyen (30,4 ans en 2016)
↑ Tendance au vieillissement
59,4%
Niveau supérieur au baccalauréat
↑ Hausse du niveau d’études
41,4%
Déclarent une situation financière difficile
14,4%
Obésité (en hausse)
+ Surpoids : 23,0 %
👩 Âge & Situation familiale
- 24,5 % des femmes ont 35 ans ou plus
- 92,1 % vivent en couple dans le même logement
- Baisse des femmes mariées : 38,2 % (vs 40,6 % en 2016)
- Hausse des femmes pacsées : 22,3 % (vs 18,1 % en 2016)
🌍 Origine & Nationalité
- Femmes de nationalité étrangère : 15,8 % (14,1 % en 2016)
- 21,0 % nées hors de France
- Arrivées récentes (< 1 an) : 6,1 % (impact COVID-19)
💼 Emploi & Formation
- Taux d’emploi en fin de grossesse : 67,9 % (stable)
- Cadres et professions intellectuelles : 17,8 % (vs 10,3 % en 2016)
- « Sans profession » : 10,3 % (vs 7,7 % en 2016)
- Niveau Bac+5 ou plus : 22,3 %
🏠 Conditions de vie
- Logement précaire (hôtels, foyers) : 1,5 % — quasi doublement
- Situation financière difficile : 41,4 %
- Se sont senties « mal » psychologiquement : 12,3 %
- Surpoids : 23 % — obésité : 14,4 %
03 / Suivi prénatal
Pratiques médicales pendant la grossesse
Un suivi intensif, des progrès dans le dépistage, mais des lacunes persistent
6,3
Échographies par grossesse en moyenne (recommandation : 3)
↑ 5,5 en 2016
90,9%
Dépistage trisomie 21
↑ En progression
30,4%
Vaccination grippe pendant la grossesse
↑ 7,4 % en 2016 !
36,5%
Entretien Prénatal Précoce (EPP) réalisé
↑ 28,5 % en 2016
📊 Évolution des dépistages 2016 → 2021
Dépistage trisomie 2190,9 %
Dépistage diabète gestationnel76,1 %
Supplémentation acide folique78,6 %
Vaccination grippe30,4 %
⚠️ Sans examen col de l’utérus depuis 3 ans
35,8 %
🔬 Dépistage — Points clés
- DPNI (ADN libre circulant) : 15,6 % — nouveau test
- Amniocentèse : 2,0 % (vs 3,6 % en 2016) — en baisse grâce au DPNI
- Dépistage syphilis : 98,0 %
- Un quart seulement des femmes immunisées contre la toxoplasmose
⚠️ Lacunes persistantes
- Acide folique avant conception : seulement 1/3 le fait
- Conseils prévention CMV : 16 % seulement
- Tabagisme au 3ème trimestre : 12,2 %
- Interrogation sur l’alcool : seulement 73,9 % des femmes
🤰 Préparation à la naissance
80,3%
des primipares ont suivi une préparation
35,3%
des multipares ont suivi une préparation
10,2%
ont rédigé un projet de naissance écrit (×3 vs 2016)
04 / Accouchement
Pratiques médicales pendant l’accouchement
Vers une démédicalisation partielle, mais des indicateurs contrastés
🏥 Modes d’accouchement en 2021
~66%
Voie basse spontanée
21,4%
Césarienne
dont 10,4 % avant travail
↑ 20,3 % en 2016
12,4%
Extraction instrumentale
dont 60,2 % par ventouse
8,3%
Taux d’épisiotomie en 2021 — contre 20,1 % en 2016
La baisse la plus spectaculaire du rapport : −11,8 points en 5 ans
💊 Analgésie & Douleur
Péridurale82,7 %
PCEA (auto-adm.)74,2 %
Méthodes non médicamenteuses49,2 %
⚠️ Douleur persistante malgré l’analgésie
Douleur forte/insupportable à la naissance : 29,7 % (voie basse) et 37,8 % (instrumental)
⚡ Interventions — Évolution
Déclenchement25,8 %
Ocytocine (travail spontané)30,0 %
Ocytocine préventive (post-part.)60,5 %
Rupture artif. membranes33,2 %
05 / Santé maternelle
Complications & indicateurs de santé maternelle
Augmentation préoccupante du diabète gestationnel et des hémorragies sévères
16,4%
Diabète gestationnel
↑ +5,6 pts vs 2016
3,0%
HPP sévères (> 1 000 ml)
↑ +1,2 pt vs 2016
11,6%
HPP globales (> 500 ml)
1ère mesure 2021
25,2%
Anémie (Hb < 11 g/dL)
🚨 Points d’alerte
- HPP sévères : 3,0 % (1,8 % en 2016) malgré la généralisation de l’ocytocine préventive
- Diabète gestationnel : 16,4 % lié à la hausse de l’âge maternel et de l’obésité
- COVID-19 pendant la grossesse : 5,7 % des femmes de la cohorte
ℹ️ Autres indicateurs
- HTA pendant la grossesse : 4,3 % (stable)
- Anémie : 25,2 %
- Mutilations sexuelles féminines (1ère intégration ENP) : 0,9 %
- Vaccination grippe : 30,4 % — forte progression
06 / Nouveau-nés
Santé des nouveau-nés
Indicateurs globalement stables, mais situation plus préoccupante pour les jumeaux
7,0%
Prématurité globale (< 37 SA)
Stable
52,6%
Prématurité chez les jumeaux
↑ 46,4 % en 2016
3 264 g
Poids moyen à la naissance
Stable
9,9%
Acidose fœtale (pH < 7,15)
| Indicateur | Singletons | Jumeaux | Ensemble 2021 | Tendance |
|---|---|---|---|---|
| Prématurité (< 37 SA) | 5,5 % | 52,6 % | 7,0 % | ↔ Stable global / ↑ jumeaux |
| Grande prématurité (< 32 SA) | 0,9 % | 8,0 % | — | — |
| Hypotrophie (< 10ème percentile) | 10,1 % | 35,5 % | 11,0 % | Stable |
| Poids < 2 500 g | — | — | 7,1 % | — |
| Transfert néonatal | 9,2 % | 60,8 % | — | — |
| Acidose sévère (pH < 7,00) | — | 0,7 % | — | |
07 / Allaitement
Allaitement maternel
Un déclin préoccupant entre la maternité et le retour à domicile
74,2%
des mères ont initié un allaitement à un moment donné
…mais seules 34,4 % allaitent encore exclusivement à 2 mois
56,3%
Allaitement exclusif à la maternité
↑ 54,6 % en 2016
34,4%
Allaitement exclusif à 2 mois
⬇ Fort déclin
48,7%
Signalent des difficultés d’allaitement à 2 mois
📉 Alimentation du nourrisson à 2 mois
🟢 Allaitement exclusif34,4 %
🟡 Allaitement mixte19,8 %
🔴 Lait artificiel uniquement45,8 %
✅ Points positifs
- Mise au sein dans les 2h : 69,4 % (65,7 % en 2016)
- 75,9 % des maternités ont un référent en lactation
- Unités kangourou en hausse (+10 % depuis 2016)
🚨 Points d’alerte
- Arrêt précoce (< 1 sem.) : 27,7 % des mères ayant arrêté
- 16,8 % ont manqué d’un soutien professionnel
- Taux très bas dans les Hauts-de-France (57,8 %) vs Île-de-France (81,2 %)
08 / Établissements
Les maternités en 2021
Concentration des structures et amélioration des équipements
456
Maternités en France (mars 2021)
↓ −8,2 % vs 2016 (497)
69,3%
Disposent d’espaces physiologiques
↑ 40,1 % en 2016
41,3%
Ont une unité kangourou
↑ +10 % vs 2016
~50%
Font appel à du personnel intérimaire en obstétrique
🏷️ Types d’établissements
Type I — Grossesses physiologiques37,5 %
Type IIA — Néonatalogie30,7 %
Type IIB — Soins intensifs néonat.18,5 %
Type III — Réanimation néonatale13,3 %
ℹ️ Les Type III sont exclusivement publics et réalisent ≥ 1 500 accouchements/an
⚙️ Équipements & Services
- 🏋️ Espaces physiologiques : 69,3 % (40,1 % en 2016)
- 👶 Unités kangourou : 41,3 % (+10 %)
- 🛁 Salle de réveil 24h/24 : 90,5 %
- 🧠 Soutien psychologique : 99,1 %
- 💻 Dossiers informatisés exclusivement : 24,9 %
- ⚠️ Dossiers non partagés en réseau : 63,1 %
09 / Suivi à 2 mois
Suivi post-partum à deux mois
Nouveauté de l’ENP 2021 — Santé maternelle, vécu de l’accouchement, retour à domicile
16,7%
Risque de dépression post-partum (EPDS ≥ 13)
~17%
Vivent la période comme « difficile » ou « très difficile »
90%
Recommanderaient leur maternité
79,1%
Ont reçu une visite de sage-femme à domicile
🚨 Défauts de consentement éclairé déclarés — Points d’alerte majeurs
51,8%
Pour l’épisiotomie
34,5%
Pour les césariennes en urgence
20,0%
Pour l’administration d’ocytocine
👶 Santé du nourrisson à 2 mois
- 😴 Sommeil sur le dos : 79,6 %
- ⚠️ Aucun conseil sur le couchage reçu : 6,7 %
- 👨⚕️ Suivi pédiatre : 43,1 % / généraliste : 42,2 %
- ❌ Examen obligatoire 2ème semaine non réalisé : 12,3 %
- 🏥 Consultations urgences depuis la naissance : 15,7 %
- 🛏️ Hospitalisations après sortie maternité : 7,2 %
👩⚕️ Santé maternelle à 2 mois
- 😟 Douleurs physiques persistantes : 25 %
- 🚬 Tabagisme : 16,7 %
- 💔 Violences psychologiques : 6,0 %
- 💊 Sans contraception : 24 %
- 💬 Remarques inappropriées pendant l’accouchement : 12,1 %
- 🏠 Séjour moyen en maternité : 3,7 jours (4,0 en 2016)
10 / Bilan
Conclusions & Recommandations
Ce que retient l’ENP 2021 et les axes d’amélioration prioritaires
✅ Améliorations constatées depuis 2016
- Épisiotomie : 20,1 % → 8,3 % (−60 %)
- Ocytocine en travail spontané : 44,4 % → 30,0 %
- Espaces physiologiques : 40,1 % → 69,3 %
- Vaccination grippe : 7,4 % → 30,4 %
- Méthodes non médicamenteuses : 35,5 % → 49,2 %
- Montée en puissance des sages-femmes libérales
⚠️ Points de vigilance prioritaires
- HPP sévères : 1,8 % → 3,0 %
- Diabète gestationnel : 10,8 % → 16,4 %
- Dépression post-partum : 16,7 %
- Allaitement exclusif à 2 mois : 34,4 % seulement
- Défauts de consentement > 50 % pour l’épisiotomie
- Dépistage col de l’utérus en recul
📋 8 Recommandations clés
1
Renforcer le suivi psychologique
Améliorer la détection et l’accompagnement de la dépression post-partum (16,7 %)
2
Respecter le consentement éclairé
Systématiser l’information pour tout acte médical (ocytocine, épisiotomie, césarienne)
3
Soutenir l’allaitement à domicile
Réduire l’écart entre initiation (74,2 %) et maintien à 2 mois (34,4 %)
4
Conseiller sur le couchage du nourrisson
Prévention mort inattendue : 50 % des mères sans conseil à la maternité
5
Promouvoir l’acide folique pré-conceptionnel
Seul 1/3 des femmes débute la supplémentation au bon moment
6
Améliorer la prévention du CMV
Seulement 16 % des femmes ont reçu des conseils d’hygiène adéquats
7
Optimiser le retour à domicile
Renforcer les visites à domicile et le lien entre maternité et médecine de ville
8
Contextualiser les résultats COVID-19
Tenir compte de l’impact de la pandémie sur les pratiques et la santé mentale